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【专家解读】美国和以色列全面推进加强针，加拿大却说不适合所有人！下一个获得加强针的应该是谁？

原创 Xiaojun于 2021/10/17 09:00:00 发布 来源：卡尔加里生活 作者：卡尔加里生活 4259 阅读 0 评论 13 点赞


许多加拿大人都在关注美国和以色列等国家批准为更多人接种COVID-19加强针，并想知道为什么加拿大没有广泛推荐接种第三剂。 


以色列的行动最为积极，已经向12岁及以上的每个人推荐加强针。在美国，65 岁及以上的每个人都有资格获得加强疫苗，以及患有某些潜在疾病的人。 

迄今为止，加拿大国家免疫咨询委员会 (NACI) 仅向长期护理人员和患有少数特定疾病之一的人推荐了第三剂，这些特定疾病使他们中度至重度免疫功能低下。  

一些人询问为什么那些患有慢性病的人不在 NACI 的名单上，如果他们感染了 COVID-19，那么他们更容易患上严重疾病。CBC 新闻采访了免疫学家、传染病专家和一位老年病学专家，以找出答案。 

所有人都同意每个人在某个时候都需要加强针——但对大多数人来说，现在还不是时候。 加拿大衰老和免疫研究主席、加拿大癌症研究所教授 Dawn Bowdish 说，“截至今天，除了由 NACI 确定的特殊人群，我们没有看到任何接种疫苗的人有免疫力下降的任何风险。长期护理人员和免疫系统受到抑制的人需要第三剂的原因是“这些人一开始就没有很好的免疫系统。” 


专家说，为什么接受长期护理的老年人现在需要加强免疫还有其他几个因素，包括他们是最早接种疫苗的人之一，免疫力会随着时间的推移而减弱。

将居民的免疫系统提高到最佳状态至关重要，因为他们还生活在人群聚集的环境中并与各种人接触，这使他们面临更大的暴露于导致 COVID-19 的病毒的风险。  



慢性病为什么不在“免疫受损”名单上？


担心自己对COVID-19的免疫力可能不足的人有些困惑，因为他们被告知，他们的慢性病，包括糖尿病或心脏病，如果感染了病毒，将有可能导致严重的风险。 

专家表示，有必要理清两个概念：重病风险和接种疫苗后产生免疫反应的能力。埃德蒙顿阿尔伯塔大学传染病专家 Lynora Saxinger 博士说：“很多人被告知他们的健康状况使他们处于严重疾病的更高风险中，但这并不意味着另一剂疫苗实际上会有所帮助。”

“哮喘、糖尿病、心脏病——诸如此类，我们不担心它们会使疫苗反应不佳。所以这些人即使他们确实很容易受到感染的不良结果的影响，但我们不担心他们接种了疫苗并且免疫力低下。”

根据NACI的说法，使某人有资格获得第三剂的免疫妥协条件是：
  • 实体瘤或血癌的积极治疗。
  • 接受免疫抑制治疗的器官移植受者。
  • 接受嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞治疗或造血干细胞移植的人（移植两年内或接受免疫抑制治疗）。
  • 中度至重度原发性免疫缺陷（例如 DiGeorge 综合征、Wiskott-Aldrich 综合征）。
  • 阶段 3 或晚期未经治疗的 HIV 感染和艾滋病患者。
  • 用某些免疫抑制疗法进行积极治疗。

怎么知道是时候该注射加强针了？


研究人员、免疫学家、传染病专家、公共卫生部门和各级政府都在不断寻找表明某些人群免疫力正在减弱的“信号”。 他们正在关注的主要信号之一是已完全接种疫苗的人群中突破性感染的增加。


专家正在监测的另一重要指标是人们接种疫苗后的抗体水平。这是导致 NACI 建议接受长期护理的老年人获得助推器的信号之一。

Saxinger 说：“接种疫苗后，您的抗体水平会更高，然后随着时间的推移会降低，这是很常见的。真正的问题是：当你的免疫系统暴露于病毒时，它会做什么？” 免疫系统很复杂，不仅仅由抗体组成。如果您接种了疫苗，B细胞和T细胞也会识别病毒并将其击退。最棘手的部分是在决定需要加强注射之前确定阈值需要多低。 

下一个获得加强针的应该是谁？


传染病专家和免疫学家都将一线医护人员视为下一个需要加强注射的潜在群体。

从2020年12月开始，与长期护理居民一样，卫生保健工作者是第一批接种COVID疫苗的人。  这意味着最多已经过去了10个月，因此他们的免疫力可能会减弱。此外，像长期护理居民一样，他们中的许多人在建议增加间隔之前接受了两次剂量，因此他们不会有额外的保护因素。 


一些专家认为，住在长期护理院外的老年人应该紧随其后——尤其是在他们身体虚弱的情况下。随着不同的护理提供者进进出出，可能会增加他们接触COVID-19的风险。

当有证据表明需要加强免疫时，一旦加拿大卫生部批准为12岁以下儿童接种疫苗，疫苗厂家将与针对12岁以下儿童的大规模疫苗接种运动展开竞争。   


因为目前尚不知道第三剂的有效性能持续多长时间。此外，还有许多制造商正在开发下一代疫苗助推器，专家希望这些产品能够更准确地针对变种。 

所以对于大多数人来说，现在还不是接种第三剂的时候，病毒不断变种，疫苗也在不断更新换代，两者之间的博弈还将继续。



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