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  • ##在CALGARY生了病怎么办?

    2016/10/15 09:10:07 发布2004 浏览0 回复0 点赞
David Z
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作者:Alice


首先, 由于College of Physicians and Surgeons of Alberta (医生的注册机构, 决定医生是否可以和如何行医)为了保护病人的利益, 对医生设了很多限制. 其中一项便是: 医生如果没有当面看病人, 是不允许做诊断和开处方的, 因为间接的诊断很有可能出错(当然直接面对面诊断也不能避免出错). 如果一个医生这样做, 他的行医执照是有可能被吊销的.所以, 这就是为什么我从来不回华枫问病的帖子.

正是由于上述原因, 我希望大家不要给我家里打电话询问病情. 我可以理解这样对病人很方便, 但这对一个医生有可能是毁灭性的. 我对病人所说的每一句话都是要负责任的包括电话和走在大街上的咨询. 可是这样的咨询我不可能对病人的病情有全面的了解, 所以出错的可能性非常大. 现在有认识的和我的病人, 甚至不认识的和不是我的病人的, 时常有电话打到家里询问病情. 这样让我很不好处理. 也影响了我的私生活. 我在诊所会尽我有限的能力为大家认真服务, 但我也希望我的私生活被尊重. 希望大家能够理解.

在CALGARY看病有以下几种地方:

1. 医院急诊. 由于医院急诊对Alberta Health Care(或间接地说纳税人)很贵. 所以, 一般非急诊不建议去医院. 这样一来也相对减轻了医院的负担,使真正的急诊能够得到及时的治疗. 当然, 有些情况是不是急诊,病人无从而知. 所以,病人去急诊并无可非议. 只不过, 医院如果认为不是急诊, 病人等的时间会很长.

2.WALK-IN诊所. 主要是为方便病人, 有病可以及时去看. 但大夫大部分不固定, 所以每次很有可能看不同的大夫. 这样, 如果有慢性病, 便缺少了连贯性. 如果只是感冒发烧, 也不一定每次都要看同一个大夫不可.

3. 家庭医生诊所. 这个概念有些混乱. 有人认为WALK-IN诊所的大夫不是家庭医生. 其实, 加拿大几乎所有的初期诊断(Primary Care)医生都是家庭医生, 包括所有WALK-IN诊所的和很多医院急诊室的大夫. 其实我自己到现在也没完全明白家庭医生这个概念. 以前的家庭医生概念是一个大夫对病人(或病人的一家)从生到死(From cradle to grave)所有的病, 都是亲自处理的. 所以才有了家庭医生这个词. 但现在由于种种原因, 城市里已经很少有医生能这么做了. 现在大部分家庭医生仍须预约, 但有越来越多的家庭医生实行WALK-IN了. (阿库, WALK-IN怎么翻译?).

4. 专科医生诊所. 通常是要通过家庭医生预约的. 加拿大因为是公费医疗, 而专科医生都很贵(Tax again). 所以, 政府规定看病要通过家庭医生把关. 如果家庭医生处理不了, 才可以转到专科医生那里. 所以家庭医生又叫把门儿的(gate keeper). 我个人对这样的体制有不同的看法, 但这不是医生可以改变的.

另外还有其它类的诊所, 象8th&8th(小急诊)是介于WALK-IN和医院急诊之间的, Alexandra是老年人55岁以上的家庭医生诊所, 计划生育(Family Planning Clinic)诊所是只管性教育和发避孕药的, 性病诊所(STD Clinic)等就不多解释了.

联系家庭医生一般通过朋友介绍, 查这个网页, 或打电话943-LINK.

看病过程:

通常是先到医生(自此以下医生或大夫包括医院急诊大夫, WALK-IN大夫和家庭医生)那里. 如果有有效的医疗卡(任何省的都可以, 只有Quebec的不行), 看医生不需交费. 但有些项目, 比如病人要填一些表格, 旅行疫苗 (Immunization for travel), 保险申请, EI表格等, 通常是要收费的. 如果没有有效的医疗卡或Quebec居民或非加拿大居民,看医生根据病证不同, 价格不等. 如果病人要的服务Alberta Health不包括, 病人需自己交钱的话, 病人有权利在服务提供之前知道价格, 从而可以选择是否还要做这项服务.

通过一番审讯和适当的体检, 然后推断出可能的诊断. 然后便有以下有可能.

1. 不用治, 直接回家. 病怔发展或有变化再找医生.
2. 开处方, 然后病人到药房拿药或理疗处做理疗等等. 这里药房和大夫是相互独立的, 大夫不许卖药不许拿回扣.
3. 开单化验或照片子. 化验室或照片子地方也都是独立机构. 单子上都很清楚地标明了地址和电话, 直接去即可. 有些是要打电话约的, 比如B超. 做完几天之后, 大夫会拿到一个报告. 由于加拿大个人隐私法(Health Information Act)保护病人的隐私, 所以不许在电话上告诉化验结果. 如果病人想知道结果, 那只好回到诊所去看大夫. 一般有不正常的结果, 大夫会通知病人回诊所复查.
4. 转到专科哪里或直接转急诊. 病人的医生会帮你联系专科, 然后通知病人.

基本的Alberta Health Care提供下列保险:

看大夫的费用, 医院急诊, 住院费和住院时的药物. 另外还有一些儿童的眼牙检查等(这点我不是十分确定).

Alberta Health Care不提供下列保险, 但Blue Cross可能会提供

理疗(Physiotherapy), 正骨(Chiropractic),按摩(Massage), 足医(Podiatry), 牙医(Dentistry), 吃药(Prescription drugs), 美容手术 (Cosmetic surgery), 眼镜, 救护车(Ambulance)等 (只列了部分).

1. 什么是Blue Cross?

由于Blue Cross的复杂性, 所以这里只能介绍一下大概, 不可能涉及到具体的内容,请见谅!

Blue Cross(蓝十字)是Alberta Health基本保险的延伸. 是可以通过Alberta Health或工作单位来购买的. 它提供很多Alberta Health不包括的医疗保险, 比如理疗, 正骨,按摩, 足医, 牙医, 吃药, 眼镜, 救护车等等. 我个人认为Blue Cross实际相当于私立保险(Private Health Insurance), 只不过政府不承认而已. 但它的确已不是全民保险(Universal Health care)内的一部分了. 加拿大的全民保险其实只保看大夫的费用, 医院急诊, 住院费和住院时的药物 (当然并不这么简单, 比如治爱滋病的所有的药都是100%政府出的). 为了满足对更多医疗服务的需求, 就产生了由政府控制的私人可以购买的Blue Cross.

Blue Cross绝大部分是通过工作单位来购买的. 通常雇主和雇员共同承担保险费用. 一般病人只能买它事先定好的计划(Plan), 越好的计划当然保险费也越贵. 病人一般根据个人需要和经济能力购买自己认为最合适的计划. 比如你如果吃药多, 就会买吃药少花钱的计划, 但如果需要经常看牙医, 那只好买一个保牙好的计划.

Blue Cross针对不同的公司单位会有不同的计划, 具体分类非常复杂, 我也了解的不全面, 所以无法列出具体的内容. 大家如果要买, 只好咬牙读一下它每个计划的具体内容. 如果买的不合适, 以后通过公司是有机会换别的计划的,但通常要等一些时间.

2. 从外省搬过来, 医疗保险应该怎么办?

加拿大各省之间有协定, 从一个省搬到另一个省, 如果你有有效的保险卡, 头3个月看病是由原居住省负担的, 个人不用交费. 不幸的是, 只有魁省是例外, 魁省政府一直拒付魁省居民在外省看病的费用. 所以, 据我个人所知, 魁省居民在外省看病都是要自己先付费, 然后拿收据找魁省政府讨钱. 可是, 你是不是能讨的回来很难说. 所以, 如果你是从魁省搬来,前3个月看病的费用是要自己负责的, 你当然是会得到一个看病的收据的. 但似乎医院急诊和住院是不用自己出钱的.

3个月之后, 原居住省保险失效. 如果你还没有申请新的医疗保险, 那么病人自己是要负责医疗费的. 3个月的算法, 据我的了解是这样的(不保证对). 比如你7月中旬以前搬来, 那你的新保险从10月1日生效, 7月下旬搬来, 那你的新保险从11月1日生效. (再次声明, 不保证对 ). 请打电话给Alberta Health确认具体政策.

个人建议, 如果你搬家到另一个省, 尽早申请新的医疗保险卡,因为新卡是要等时间的. 请到这里申请医疗卡 或打免费电话310-0000然后拨780-427-1432(Alberta Health)要申请表, 或直接到727 - 7 Ave SW, Calgary(Office hours: 8:15AM - 4:30PM, Monday to Friday)去申请.

 

PRESCRIPTION 指的应该是处方药。BLUE CORSS包的应该是医生开出药方后才能买的药,不包括OTC [OVER THE COUNTER,柜台药或非处方药]。
这里的医疗系统和药物销售系统和国内的都不一样。楼主已详细说明了这里的医疗体系。这里补充一下药物方面的东西。首先,这里的药非常严格的分成两大类:处方药PRESCRIPTION 和非处方药OVER-THE-COUNTER。前者要医生看过病后出处方在药房买,买时可以自己选厂家;后者自己判断自己的生什么病,自己给自己开药、买药。虽然,现在国内也这样分,但药房处理不严格。你不用处方也能买到处方药(如某些抗生素)。在这里就完全不可能。而且,在国内,非处方药种类非常广。这里非处方药就几大类:维生素片,钙片,退热,感冒药[而且,安省准备将一些感冒药都归到处方药里了。不因为这些药不安全,是因为这些药里可以提取出做迷幻药CRYSTAL METH的成分。]我们在国内皮痒什么的可以自己买点药抹,这些药在这里都是处方药。处方药的体系就是让大多数的药物都是在药剂师的指引下使用才能保证其安全有效性。因此,买药也和看医生一样,最好到熟识的药房买,尤其是同时在吃几种药的病人。因为,医生只管药开的合理对症,最后把关是药房的药剂师:药剂师发现处方有问题时要和医生沟通处理,如剂量,药物相互间的禁忌。药剂师有责任把药物的详细使用和注意事项对患者解释清楚。现代的药剂师已经开始要介入到社区的卫生保健系统里了。
另外,这里医生也不是不拿回扣,金钱回扣可能不,但实物形式的是少不了的。新药推广时,药物销售人员请医生吃饭、玩,送礼品。在一些大型公司里,能有详细的推广规定,如:在请医生吃饭时,菜不能吃多于两口。。。。而且,现在在国内被骂的回扣,就是较早进入中国的一家外资引入来的销售方式,并非国产。

 

1. 我一定需要指定和固定一位家庭医生吗?

不是, 一个病人或家庭可以同时有多个医生. 但通常建议固定一位家庭医生或诊所. 这样, 你的病例不至于分散的到处都是. 比如, 你要申请生命保险, 保险公司大多要你的全部病例. 如果你的病例到处都是, 这样就很麻烦, 多半会有一些遗漏. 如果你不在乎病例分散, 到哪里看病是没有关系的. 但每次去看不同的大夫或诊所, 那么每个大夫对你的病史就都不了解. 病人和医生的关系无非是双方都满意才能维持,并无合同之约束. 有的人一生就没有一个指定和固定的家庭医生.

但如果一个人有慢性病, 或病史比较复杂, 建议固定一位家庭医生, 至少固定一个诊所. 每个医生的知识和经验都不一样, 诊断和治疗自然也就可能不同. 很多病证用不同的方式方法治疗都可以达到同一目的, 不同的方式方法可能并无好坏之分, 关键是要有连贯性. 如果有几个医生同时用不同的方法治疗,可能走的弯路就会多些. 当然, 有很多病人是找了很多医生或诊所, 最后才找到满意的大夫而固定下来的.

 

Alberta Health Region有一个非常有用的电话叫做Health Link,号码是:403-943-5465。这个号码有受过训练的护士24小时值班,专门回答各种关于健康问题的咨询,特别适用于家人有突发症状,一时又无法就医(比如孩子半夜突然发烧之类)的情况。如果家人有任何不舒服,可以随时打这个电话,而不要冒然去看急诊。这里的急诊和国内的急诊相差很大,如果自己不知道自己的症状是否能被医院急诊接收,最好先打这个电话,护士会根据你的情况,推荐你是否去看急诊,还是在短期内(24或48小时内)看医生,或者是采用一些紧急应对的方法。这个号码的护士都受过专业训练,态度非常好。唯一的问题就是她们都说英文,你可以试着让她们找说中文的人,但是不一定能马上找到。还有,这个电话应该是病人自己打,如果是替第三者(比如孩子、不会讲英文的老人)打的,要求第三者必须在场,否则护士是不会回答你的问题的。


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