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​ICU容量预警!阿省重症监护分类协议可能被激活!这将意味着什么?

原创 Xiaojun2021/09/12 08:00:00 发布 来源:卡尔加里生活 作者:卡尔加里生活 535 阅读 0 评论 13 点赞


阿省医学协会急诊科负责人发出警告,由于阿省重症监护病房医护人员紧张,加上第四波COVID-19感染激增,阿省越来越有可能不得不启动其重症监护分类框架。



负责人Paul Parksb表示, “我认为现在比以往任何时候都更接近这种可能性,我们不想制造恐惧,但我认为现在越来越多的原因使得更多ICU医生担心这有可能成为现实。”


什么是阿省重症监护分类协议?


今年4月,在大流行的第三波期间,阿省公布了其分类框架。该文件概述了如果COVID-19使医院系统不堪重负,将如何要求卫生保健工作者优先考虑患者护理。如果阿省90%或更多的重症监护病床正在使用中,则可能会触发该协议。


这种情况在第三波中从未实现,但在持续的第四波中,成为现实的风险越来越高。截至周五,ICU中有169名阿尔伯塔人感染了COVID-19,这一数字正迅速接近182名ICU患者的第三波高点。


阿省卫生服务部门表示,“AHS 将继续尽其所能确保我们有足够的ICU容量来满足患者的需求,包括开设更多空间和重新部署工作人员。”



ICU容量已达89%或更高


阿省的重症监护病房,包括急诊床,在过去一周的平均容量为89%。但实际情况可能更糟,据称已经出现了双床位患者。


Parksb补充说,他担心医护人员的疲劳和倦怠,担心不会有足够的人员配备更多的急诊病床。“自上一波疫情以来,我们已经失去了很多高级护士,我们也失去了很多应急能力,从理论上讲,似乎有很多床位和空间……但真正令人担忧的是,我们不一定会有足够的工作人员,尤其是护士。



如何确定优先级别?


AHS分类政策中明确表述了,“在没有足够的重症监护资源供每个人使用的情况下,指导医疗保健专业人员艰难决定如何将资源分配给重症成人和儿童患者的客观过程。”  协议旨在概述如何以合乎道德和公正的方式做出这些决定,并指出医生应该只根据医学评估,而不是年龄、种族、性别或残疾等个人特征来确定护理优先级。


Parksb说,需要就针对COVID-19的免疫状态如何影响分类协议进行“公开讨论”。AHS 文件未提及疫苗状态。省长肯尼将阿省的第四波疫情描述为“未接种疫苗的危机”。


“这变得很复杂,因为有些人没有接种疫苗是因为他们无法获得疫苗,而有些人没有接种疫苗是因为他们反疫苗和反对并且不会改变主意,我认为它确实需要讨论并主动添加到算法中,从某种意义上是说,决定生存优先级的公式是什么?


AHS表示他们无法立即就是否考虑对其分类框架进行任何修改以解决疫苗状况发表评论。



阿尔伯塔省最近推迟了手术,以建立ICU能力以应对COVID-19患者激增的情况,包括在AHS卡尔加里地区,阿省在上周已推迟了所有预定的择期手术。还计划将部分住院患者转移到持续护理和家庭护理床位,以进一步为COVID-19患者腾出空间。


上周,Protect Our Province(一个独立的COVID-19发布组织)的医生们在第四波疫情期间对阿省的医院做出了预测,“我们的医疗保健系统现在确实处于崩溃的边缘,病毒在社区中继续呈指数级传播。病例将继续淹没我们的医疗系统… ” 


如果重症监护分类协议真的被激活,现实将变的太沉重,ICU医生们的角色将不仅仅是重症患者的拯救者,还将不得不决定谁可以被拯救。



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