加拿大最新数据表明，推迟和混合接种第二剂COVID-19疫苗的大胆策略可以为感染、住院和死亡提供强有力的保护，即使是针对高度传染性的delta变体，这可以为世界提供有益的经验教训。

来自不列颠哥伦比亚省疾病控制中心 (BCCDC) 和魁北克国家公共卫生研究所 (INSPQ) 的研究人员的初步数据显示，通过将第二次注射最多延迟四个月来更快地为更多加拿大人接种疫苗的决定挽救了生命。

研究人员从数据中排除了长期护理居民，他们通常因COVID-19而住院和死亡的风险增加，以便更好地了解普通人群中的疫苗有效性——结果非常出色。 从5月30日到9月11日，对BC省近250,000人的分析发现，加拿大三种可用的COVID-19疫苗中的任何一种的两剂对住院治疗的有效性接近95%——无论批准的疫苗接种组合如何。 

这意味着，对于加拿大医院中每100名未接种疫苗的重病患者，其中95人可以通过接种两剂阿斯利康-牛津、辉瑞-BioNTech 和 Moderna 疫苗或三者的某种组合来预防。

Danuta Skowronski博士是BCCDC的疫苗有效性专家和流行病学负责人，他的研究为根据“疫苗学的基本原则”决定停止接种第二剂奠定了基础，他说早期的数据非常令人鼓舞。 

该分析的首席研究员告诉 CBC 新闻：“我们很高兴地看到，在delta变体不仅在流行而且占主导地位的时期，我们对感染和住院治疗都有如此高的保护。当第一剂和第二剂之间的间隔超过六周时，保护作用甚至更强。”事实上，研究表明，当第一次和第二次注射时，两剂辉瑞疫苗对 COVID-19 感染的保护作用显着提高——从三四个星期后的82%到四个月后的 93%。 

“对于第一剂接种阿斯利康疫苗的人来说，他们对任何感染的保护低于mRNA疫苗接受者，但他们对住院的保护力相当，这是主要目标，但是对于那些接受第一剂阿斯利康和第二剂作为 mRNA 疫苗的人来说，他们的保护与接受过两种 mRNA 疫苗的人一样好。所以这也是这项分析的一个非常重要的发现。”

虽然这项工作仍在定稿中，尚未作为预印本或经过同行评审提交，但研究人员认为，现在将他们的早期数据公布出来以告知国内外公众和政策制定者有关积极结果的信息非常重要。 

“混搭时间表得到了很好的保护，我更希望那些不承认这一点的国家尽快看到我们的数据，” 她说，并补充说调查结果已发送给美国官员审查国际旅行政策。 我希望当他们看到证据表明他们会改变那些坦率地与科学不符的政策。” 

在数千公里之外的魁北克，有着不同的人口、人口构成和早期的疫苗推广方法——与BC数据一起发布的一项双胞胎研究的结果惊人地相似。5月30日至9月11日在魁北克死于COVID-19的181人中，只有3人完全接种了疫苗。研究人员表示，根据对近130万人的人口分析，这相当于疫苗对死亡的有效性高达97%。 

与不列颠哥伦比亚省的数据类似，魁北克的研究还表明，使用辉瑞、Moderna 或阿斯利康的疫苗，对当时加拿大所有流行的冠状病毒变异体（包括 delta）的住院保护率超过92%。

分析发现，辉瑞和Moderna疫苗在预防COVID-19 感染（无论是无症状的、有症状的还是需要住院治疗的）方面的有效率为90%，其保护率与阿斯利康和mRNA 疫苗组合相同。研究表明，对于接受两剂阿斯利康的人来说，感染的保护水平略低，但仍然非常高，为82%。 

De Serres表示，国家免疫咨询委员会 (NACI) 和魁北克省免疫委员会 (CIQ) 正在研究该群体是否需要额外接种疫苗，但表示鉴于对住院的强有力保护，这“并不紧迫”。 

该数据还对普通加拿大人是否需要加强注射有影响，特别是考虑到美国、以色列和卡塔尔等其他国家新兴的现实世界数据显示免疫力下降的证据已促使推出第三剂疫苗。

但专家警告说，虽然报告针对COVID-19感染的疫苗有效性降低的国家可能成为头条新闻，但更重要的因素是研究在很大程度上表明疫苗对严重的COVID-19具有长期保护作用——这意味着住院和死亡。

Skowronski 说：“我们真的应该把目光放在保护医疗系统能力并防止不必要的痛苦上。” “我们不会预防所有COVID-19病例。我们的目标从来不是防止抽鼻涕。我们的目标是防止出现严重后果。” 

尽管如此，BC省和魁北克省的数据显示，在第二次mRNA注射四个月后，普通人群的免疫力“没有减弱的迹象”，并且保持了超过80%至90%的强大抗感染保护。分析不会超过五个月，但研究人员将继续监测疫苗的有效性。

“我们必须继续采取公共卫生措施，并预计在某个时候我们可能需要一个助推器，但是这样的数据会告诉我们什么时候需要，而现在它表明我们还不需要它——但我们有保持警惕。” 

在此之前，如果加拿大人完全接种了加拿大任何已批准的疫苗组合，他们应该会在由delta驱动的第四波疫情中受到很好的保护，免受COVID-19的严重后果。 

“我们将不得不学会与COVID-19共存，包括在未来的很多次迭代中， 但只要我们能够预防严重后果并保持医疗保健系统的能力，我们就可以与这种病毒达成某种相互理解。”